В диагностике сочетанных травм груди и жи вота/СТГ и Ж/объектом особого внимания вра чей являются местные симптомы со стороны груд ной клетки и живота. Однако общеклиническое обследование больных с тяжелой травмой груди и живота нередко затруднено из-за бессознатель ного состояния, взаимовлияния повреждений. В связи с этим мы предлагаем алгоритм диаг ностических мероприятий, который состоит из последовательного использования клинического осмотра, одновременной рентгенографии груди и живота, торакоцентеза и лапароцентеза. Неяс ная клиническая картина должна служить пока занием к использованию дополнительных мето дов исследования, при условии, что состояние пострадавшего позволяет это сделать. Исключе ние составляют дети, у которых методом выбора является лапароскопия, кроме случаев подозре ния на разрыв диафрагмы. В последние годы все чаще предпринимаются попытки объективизировать тяжесть состояния пострадавших с политравмой при их поступле нии в стационар для выработки рациональной хирургической тактики. С целью разработки объективных критериев оценки состояния пострадавших с СТГ и Ж и оп ределения последовательности и объема оказа ния помощи нами разработана табличная систе ма прогнозирования тяжести состояния и исхо да лечения пострадавших с СТГ и Ж. За прото тип нами взята методика составления прогно стической карты, предложенная ГК Бугуловым (1988). Были использованы наиболее информа тивные, объективные и всегда регистрируемые в истории болезни параметры: количество и ха рактер поврежденных областей и сегментов те ла, состояние сознания, состояние покровов те ла, характер пульса, частота пульса, уровень си столического артериального давления, состоя ние дыхания. В зависимости от степени выра женности этих параметров для каждого из них было установлено четыре градации. В результа те получено 28 признаков, на каждый из кото рых можно было получить однозначный ответ (табл.).