Предложенная активная многоэтапная хирургическая тактика как «damage control» при тяжелых травматических повреждениях печени в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при тяжелых травматических повреждениях печени по IV и V степени (по E. Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008–2022 гг оперировано 127 пострадавших с травмой печени. Среди 19 (14, 96%) пострадавших наблюдали тяжелые травмы печени IV и V степени повреждения по E. Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойно-септических осложнений. Проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с тяжелыми травмами печени, возраст больных от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин–8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале ISS составила 34 балла (17-76), по E. Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Всем пациентам выполнена многоэтапную лапаротомию с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2, 7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тапонадой (1). Средний койка/день в отделении реанимации–13 (3-16), а средний койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26, 3%(5 из 19), в основном гнойно-септические осложнения и полиорганная недостаточность. Многоэтапная активная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от тяжелых травм печени на 26, 3%.